Dna a hyperurikemie
Zvýšená kyselina močová a dna · nejen bolavý palec, ale signál metabolismu
Dna je zánětlivé kloubní onemocnění, které vzniká, když se z kyseliny močové tvoří krystaly a ukládají se v kloubech. Ohlašuje se nezaměnitelně — náhlou, krutou bolestí, nejčastěji v palci u nohy. Sama zvýšená kyselina močová v krvi (hyperurikemie) přitom často vůbec nebolí a ne každý, kdo ji má, dnu dostane. Důležité je vědět, že dna není jen „nemoc z dobrého bydla" — je úzce provázaná s dalšími metabolickými nemocemi — obezitou, vysokým tlakem, cukrem a metabolickým syndromem — a stejné změny životního stylu pomáhají u všech naráz.
Jak se to pozná
Typický dnavý záchvat přichází náhle, často v noci nebo nad ránem: kloub (nejčastěji palec u nohy — tzv. podagra) během pár hodin zrudne, oteče, je horký a nesnesitelně bolestivý, i deka způsobí bolest. Záchvat po několika dnech odezní, ale bez léčby se vrací. Po letech se mohou tvořit tofy (tuhé uzlíky z krystalů u kloubů či ušních boltců) a ledvinné kameny.
Vyšší riziko mají muži (dna je u nich 4–9× častější), ženy typicky až po menopauze, dále lidé s nadváhou, vysokým tlakem, cukrovkou, onemocněním ledvin a ti, kdo pijí hodně alkoholu nebo slazených nápojů.
Čísla a diagnostika
Měří se kyselina močová v krvi. Orientační hranice hyperurikemie:
| Muži | Ženy | |
|---|---|---|
| Hranice hyperurikemie | nad ≈420 μmol/l | nad ≈360 μmol/l |
| Vysoké riziko záchvatu | nad ≈540 μmol/l | nad ≈540 μmol/l |
| Cílová hodnota při léčbě dny | pod 360 μmol/l (u těžké/tofózní dny pod 300) | stejně jako u mužů |
Tabulku posuňte prstem do strany — vpravo jsou hodnoty, kvůli kterým se tabulka čte.
Samotná hodnota ale dnu nepotvrzuje ani nevylučuje. Jistotu dá jedině rozbor tekutiny z kloubu, kde lékař najde krystaly kyseliny močové. Proto první záchvat vždy patří k lékaři — je také potřeba odlišit dnu od infekce kloubu.
Co s tím můžete dělat
Akutní záchvat tlumí lékař protizánětlivými léky (během záchvatu se dlouhodobá léčba nezahajuje). Dlouhodobou léčbu snižující kyselinu močovou (nejčastěji alopurinol) nasazuje lékař při opakovaných záchvatech, tofech nebo ledvinných kamenech — cílem je udržet hodnotu trvale pod cílovou hranicí, pak záchvaty vymizí.
Režim je důležitá součást — a je z velké části totožný s péčí o celé metabolické zdraví:
- Omezit: alkohol (nejhorší je pivo a tvrdý alkohol), slazené nápoje, kvasnice a jídla s fruktózou, nadbytek masa, vnitřností a mořských plodů.
- Prospívá: dostatek tekutin (≈2–2,5 l denně), nízkotučné mléčné výrobky, káva, hodně zeleniny. Luštěniny a špenát už dnes zakázané nejsou — rostlinné puriny nevadí tak jako živočišné.
- Pomalé hubnutí: redukce hmotnosti kyselinu močovou snižuje, ale prudké hladovění může záchvat naopak vyprovokovat — proto pozvolna.
Pozor na mýtus, že „stačí nejíst maso": u výraznější dny samotná dieta cílové hodnoty nesrazí a je potřeba i léčba. Nejlépe funguje strava, která podporuje celkové metabolické zdraví.
Život s tím
Dna se nedá natrvalo „vyléčit", ale dá se velmi dobře dostat pod kontrolu — při udržení kyseliny močové pod cílovou hodnotou většina lidí žije bez záchvatů. Berte ji zároveň jako varování o celkovém metabolismu: kdo má dnu, má často i vyšší tlak, cukr nebo váhu, a péče o jedno pomáhá druhému. Léčbu (léky i režim) je potřeba držet dlouhodobě, i když zrovna nic nebolí.
Časté otázky
Ne vždy je nutná léčba léky, ale zvýšenou hladinu kyseliny močové má smysl řešit i tehdy, když vás nic nebolí. Hyperurikemie zvyšuje riziko dny a ledvinových kamenů a je také spojená s vyšším kardiovaskulárním rizikem. U někoho stačí úprava životního stylu a pravidelné kontroly, u jiného může být vhodná i léčba léky.
Ne úplně — jde o omezení, ne zákaz. Doporučuje se maso zhruba jednou denně v přiměřené porci, vyhnout se vnitřnostem a nadbytku ryb. A samotné vysazení masa nestačí, roli hraje hlavně alkohol, fruktóza a vyšší hmotnost.
Alkohol je jeden z nejsilnějších spouštěčů záchvatu — nejhorší je pivo a tvrdý alkohol. Doporučuje se výrazně omezit.
Predispozice k onemocnění má i genetickou složku, ale u většiny lidí rozhoduje životospráva a přidružené nemoci (hmotnost, tlak, ledviny).
Ano, silně. Dna je součást metabolického syndromu — často se pojí s obezitou, vysokým tlakem, inzulinovou rezistencí, cukrovkou a nemocemi ledvin a zvyšuje i srdečně-cévní riziko.
Kdy a kam se obrátit
První dnavý záchvat vždy patří k lékaři — kvůli potvrzení diagnózy a hlavně kvůli vyloučení infekce kloubu. Akutně vyhledejte pomoc, pokud máte oteklý bolestivý kloub s horečkou (může jít o infekční zánět, který je urgentní). K lékaři patří i opakované záchvaty (víc než 2–3× ročně), tofy nebo příznaky ledvinných kamenů (kolikovitá bolest v boku, krev v moči).
Kam dál
Oficiální a ověřené informace
- NZIP.cz — Dna Státem garantovaný výklad
- NZIP.cz — Dieta u dny a hyperurikemie Praktická dietní doporučení
- NZIP.cz — Obezita a dna Metabolická souvislost
- IKEM — Dna a vysoká hladina kyseliny močové Přehledný pacientský článek
- Česká revmatologická společnost Odborná společnost a doporučené postupy
Zdroje a garance
Karta vychází z: Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu dny (2019); mezinárodní doporučení EULAR (2016) a ACR (2020); NZIP — Dna; IKEM; české odborné přehledy (Interní medicína pro praxi, Medicína pro praxi).
Odborná garance:
MUDr. Hana Krejčí, Ph.D. — diabetoložka a internistka
Mgr. et Mgr. Adéla Kábelová, Ph.D. — nutriční terapeutka
Poslední revize: 11. 9. 2026
Tato stránka slouží ke vzdělávání, ne k určení diagnózy ani k léčbě. Nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máte příznaky nebo obavy o své zdraví, obraťte se na svého praktického lékaře nebo příslušného specialistu. V akutním ohrožení volejte 155.